面對中醫診所內突如其來的緊急狀況，如何迅速且有效地應對，是所有從業人員都必須重視的課題。本篇文章旨在提供一套完整的中醫診所緊急醫療應變指南，幫助診所人員在治療過程中可能發生的突發狀況中，做出正確的判斷與處理。
多年臨床經驗告訴我，許多診所對於緊急應變的準備往往不足，容易在實際情況發生時手忙腳亂。因此，這份指南不僅涵蓋了常見急症的辨識與初步處置，更著重於診所內資源的有效運用、應急器材的準備與使用，以及緊急情況下的溝通與協作。診所應建立完善的應急預案，並定期演練，確保每一位成員都能熟悉流程，關鍵時刻才能臨危不亂。我強烈建議診所經營者將應急演練納入常規培訓，並定期檢視急救設備，以確保診所具備足夠的應變能力。
歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us
這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)
- 建立診所專屬緊急應變SOP： 針對暈針、過敏、低血糖、胸悶等常見急症，制定包含辨識要點、初步處理流程、藥品器材準備、以及聯絡119的SOP。將SOP張貼於診所顯眼處，並定期演練，確保每位同仁熟悉應變流程，能在突發狀況下迅速反應。
- 定期盤點與更新急救設備： 確認診所備有血糖機、血壓計、氧氣、抗組織胺藥物、腎上腺素（若醫師具備使用資格）等急救設備。建立盤點清單，定期檢查藥品效期與器材功能，並根據診所特性與潛在風險，適時增加或更新設備，確保資源充足應付緊急狀況。
- 落實病史詢問與風險評估： 在治療前務必詳細詢問患者的過敏史、既往病史、以及目前用藥狀況。針對高風險族群（如糖尿病、心臟病患者），更應謹慎評估，並告知患者可能發生的風險與應對方式。透過預防性的病史詢問與風險評估，降低緊急狀況發生的機率。
中醫診所急救第一步：常見急症快速辨識與處置
面對突發狀況，快速且正確地辨識急症是中醫診所急救的第一步，也是最關鍵的一步。診所的醫師、助理，甚至是經營者，都應該具備一定的急症辨識能力，才能在黃金時間內採取適當的處置措施，保障患者的生命安全。以下將針對中醫診所常見的幾種急症，提供快速辨識與初步處置的建議：
一、暈針
暈針是中醫治療過程中常見的突發狀況，主要由於患者緊張、疲勞、飢餓或體質虛弱等因素引起。辨識暈針的重點在於觀察患者的反應：
- 早期症狀：面色蒼白、出冷汗、噁心、頭暈、心悸。
- 嚴重症狀：意識模糊、血壓下降、甚至昏厥。
暈針的初步處置：
- 立即停止針刺，將患者置於平臥位，鬆開衣領，保持呼吸道通暢。
- 輕輕拍打或按壓人中穴，刺激患者恢復意識。
- 若患者意識清楚，可給予溫開水或糖水補充能量。
- 密切觀察患者的生命體徵，若情況未改善，應立即撥打119求助。
二、過敏反應
中藥或針灸都有可能引起過敏反應，輕者皮膚瘙癢、紅腫，重者呼吸困難、休克。辨識過敏反應的重點在於觀察患者的皮膚、呼吸道和全身反應：
- 皮膚症狀：皮膚瘙癢、紅疹、蕁麻疹、血管性水腫。
- 呼吸道症狀：呼吸困難、喘息、喉嚨腫脹。
- 全身症狀：頭暈、噁心、嘔吐、心悸、血壓下降。
過敏反應的初步處置：
- 立即停止使用可疑的過敏原（如中藥或針灸）。
- 輕微的皮膚過敏可給予抗組織胺藥物緩解症狀（請事先備妥相關藥品）。
- 嚴重的過敏反應（如呼吸困難、休克），應立即撥打119求助，並給予氧氣支持。
- 若診所備有腎上腺素，且醫師具備使用資格，可考慮給予肌肉注射（務必遵照醫囑）。
重要提醒： 中醫診所應事先了解患者的過敏史，並在治療前詳細詢問，以降低過敏反應的風險。建議參考台灣過敏氣喘暨免疫學會提供的資訊，更深入瞭解過敏相關知識。
三、低血糖
低血糖常見於糖尿病患者，但也可能發生在未進食或過度勞累的患者身上。辨識低血糖的重點在於觀察患者的精神狀態和自主神經反應：
- 早期症狀：飢餓感、心悸、手抖、出冷汗、頭暈。
- 嚴重症狀：意識模糊、抽搐、昏迷。
低血糖的初步處置：
- 若患者意識清楚，立即給予含糖食物或飲料（如糖果、果汁、蜂蜜）。
- 若患者意識模糊或昏迷，切勿強行餵食，應立即撥打119求助，並將患者置於側臥位，防止嘔吐物阻塞呼吸道。
- 密切觀察患者的血糖變化，若情況未改善，應持續給予糖分補充，並等待醫療人員到場。
貼心提醒： 建議診所常備血糖機，以便快速測量患者的血糖值，輔助判斷病情。衛福部國民健康署有提供健康九九網站，裡面有許多關於血糖控制的衛教資訊，可以提供給需要的民眾參考。
四、胸悶、胸痛
胸悶、胸痛可能由多種原因引起，包括心絞痛、心肌梗塞、肺栓塞等，嚴重者可能危及生命。辨識胸悶、胸痛的重點在於詢問患者的症狀特點和既往病史：
- 症狀特點：胸痛的部位、性質、持續時間、誘發因素。
- 既往病史：是否有心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂等病史。
胸悶、胸痛的初步處置：
- 讓患者停止活動，保持坐姿或半臥位，鬆開衣領，保持呼吸道通暢。
- 詢問患者是否有攜帶硝化甘油等急救藥物，若有，協助患者服用。
- 密切觀察患者的生命體徵，若情況未改善或病情加重，應立即撥打119求助。
- 詳細記錄患者的症狀和體徵，以便提供給醫療人員參考。
總結：以上僅為中醫診所常見急症的初步辨識與處置建議。在實際操作中，應根據患者的具體情況靈活應變。最重要的是保持冷靜，並在第一時間尋求專業醫療協助，才能確保患者的安全。
中醫診所緊急醫療應變：藥物過敏的即時處理
藥物過敏是中醫診所可能遇到的緊急狀況之一，即使是天然的中藥也可能引起過敏反應。及時且正確的處理，能有效降低患者的風險。
辨識藥物過敏
藥物過敏的症狀多樣，可能包括以下幾種：
- 皮膚反應：紅疹、蕁麻疹、搔癢、血管性水腫（如嘴脣、眼皮腫脹）。
- 呼吸道症狀：呼吸困難、喘鳴、喉嚨緊縮。
- 消化道症狀：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
- 全身性反應：發燒、頭暈、心悸，嚴重時可能出現過敏性休克。
注意：某些嚴重的藥物過敏反應，如史帝文生-強生症候群（SJS）或毒性表皮壞死症（TEN），可能出現黏膜潰爛、皮膚起水泡等危險症狀，需立即轉診至大醫院。
中醫診所的即時處理步驟
面對疑似藥物過敏的患者，中醫診所應立即採取以下措施：
- 立即停藥： 停止所有可能引起過敏反應的藥物。
- 評估狀況： 快速評估患者的症狀嚴重程度，測量血壓、心跳、呼吸等生命徵象。
- 症狀緩解：
- 輕微過敏： 如僅有皮膚搔癢、紅疹，可考慮使用具清熱解毒、祛風止癢功效的中藥外洗方，例如金銀花、連翹、荊芥、防風等。
- 較嚴重過敏： 如出現呼吸困難、胸悶等症狀，應立即給予氧氣，並準備腎上腺素等急救藥品。
- 針灸穴位： 可選用合谷、曲池、血海等穴位，具有疏風清熱、調和營衛之效，有助於緩解過敏症狀。
- 緊急轉診：
- 若患者出現呼吸困難、過敏性休克等嚴重反應，應立即撥打119，並告知患者的狀況及用藥史，以便救護人員進行後續處置。
- 轉診時，務必將患者的病歷、用藥記錄、以及初步處理的狀況告知接手的醫療機構。
- 記錄與通報：
- 詳細記錄過敏反應的症狀、發生時間、用藥情況、以及處理過程。
- 依規定向衛生福利部藥物不良反應通報系統進行通報，以利建立全國性的用藥安全資料庫。
預防勝於治療
除了緊急處理，更重要的是預防藥物過敏的發生：
- 詳細詢問病史： 在問診時，務必詳細詢問患者的過敏史，包括藥物、食物、以及其他過敏原。
- 告知用藥注意事項： 清楚告知患者服藥後可能出現的過敏反應，以及處理方式。
- 小劑量測試： 對於初次使用的中藥，特別是含易過敏成分（如蜈蚣、僵蠶等）的藥材，可先進行小劑量測試，觀察患者的反應。
- 藥材品質把關： 確保藥材來源純正、品質良好，避免使用發黴、變質的藥材。
提醒： 藥物過敏的反應因人而異，切勿輕忽。中醫診所應建立完善的應急處理流程，並定期進行演練，才能在緊急情況下，保障患者的健康與安全。若民眾有任何用藥疑慮，應立即諮詢醫師或藥師.
中醫診所的緊急醫療應變. Photos provided by unsplash
暈針、休克別慌！中醫診所的緊急醫療應變
在中醫診所的日常運營中，雖然大多處理的是慢性病或調理需求，但偶爾也會遇到突發狀況，其中暈針與休克是兩種需要立即且正確應對的緊急情況。
暈針雖然通常不危及生命，但可能引起患者不適和恐慌；休克則是一種嚴重的生理反應，若處理不當可能導致嚴重後果。
因此，診所人員必須具備相關知識和技能，才能在第一時間做出正確判斷和處置。
暈針的辨識與處理
暈針是指在針刺過程中或之後，患者突然出現的頭暈、噁心、冒冷汗、心悸、臉色蒼白等症狀 。
嚴重時可能導致血壓下降甚至昏厥 。
暈針的發生原因多與精神緊張、恐懼、疲勞、飢餓等因素有關 。
休克的辨識與處理
休克是一種嚴重的生理狀態，指由於各種原因導致的有效循環血量不足，造成組織器官供血不足，進而引起一系列代謝紊亂和功能障礙 .
休克的原因多種多樣，包括過敏反應、失血過多、嚴重感染、心臟疾病等 .
休克的症狀包括臉色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱而快速、呼吸淺快、血壓下降、意識模糊等 .
休克是一種危急情況，需要立即進行處理。
緊急應變的重要性
在中醫診所中，雖然暈針和休克的發生率不高，但一旦發生，可能會對患者造成嚴重的影響 .
因此，診所人員必須具備高度的警覺性，並定期進行急救訓練和演練，以提高應變能力。
此外，診所還應備妥急救藥品和器材，如氧氣、血壓計、急救針等，以備不時之需。
透過充分的準備和訓練，才能在緊急情況下，為患者提供及時有效的救治。
| 緊急情況 | 定義 | 常見症狀 | 可能原因 | 應對措施 |
|---|---|---|---|---|
| 暈針 | 針刺過程中或之後出現的頭暈等症狀 | 頭暈、噁心、冒冷汗、心悸、臉色蒼白、血壓下降(嚴重時昏厥) | 精神緊張、恐懼、疲勞、飢餓 | 讓患者平臥，鬆開衣物，保持空氣流通，觀察生命徵象，必要時尋求醫療協助。 |
| 休克 | 有效循環血量不足導致組織器官供血不足 | 臉色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱而快速、呼吸淺快、血壓下降、意識模糊 | 過敏反應、失血過多、嚴重感染、心臟疾病 | 立即呼叫救護車，讓患者平臥，抬高下肢，保持呼吸道暢通，保暖，監測生命徵象，等待專業醫療人員到場。 |
| 重要提醒：診所應定期進行急救訓練和演練，並備妥急救藥品和器材，如氧氣、血壓計、急救針等，以應對緊急情況。 | ||||
中醫診所的緊急醫療應變：低血糖與高血糖危機
在中醫診所的緊急醫療應變中，低血糖與高血糖同樣是不容忽視的潛在危機。儘管中醫治療糖尿病著重於整體調養，但診所內仍可能遇到因糖尿病或其他因素引起的血糖異常患者。因此，對於低血糖和高血糖的快速辨識與初步處理，是每位中醫從業人員都應具備的基本技能。
低血糖危機：症狀辨識與緊急處置
低血糖通常定義為血糖值低於70mg/dL。可能發生的原因包含：
- 藥物影響：降血糖藥物或胰島素使用過量。
- 飲食失衡：未按時進食、進食量不足，或延遲用餐。
- 運動因素：空腹運動或運動過度。
- 其他因素：過量飲酒。
低血糖的症狀可能因人而異，且初期症狀容易被忽略。常見的症狀包含:
緊急處理：
- 確認意識：首先確認患者意識是否清楚。
- 測量血糖：若診所備有血糖機，應立即測量患者血糖值。
- 補充糖分：
- 意識清楚者：立即給予15-20克的快速吸收糖分，例如葡萄糖、方糖、含糖飲料。
- 意識不清者：切勿強行灌食，可將蜂蜜或糖漿塗抹於牙齦，並立即撥打119送醫。
- 追蹤血糖：補充糖分後，每15分鐘測量一次血糖，直到血糖回升至70mg/dL以上。
- 後續處理：若患者即將用餐，則讓患者立即進食；若距離用餐時間仍久，則給予一份含醣點心，如吐司或牛奶。
高血糖危機：症狀辨識與初步應對
高血糖一般定義為血糖高於200mg/dL。常見原因包括：
- 飲食過量：未控制飲食，攝取過多糖分。
- 藥物影響：未按時服藥、自行停藥、或藥物劑量不足。
- 感染或疾病：感冒、發燒、手術、外傷等壓力狀態。
- 其他因素：情緒不穩、壓力過大。
高血糖的症狀可能包括：
初步應對：
- 測量血糖：使用血糖機確認血糖值。
- 詢問病史：瞭解患者用藥情況、飲食狀況及近期身體狀況.
- 補充水分：鼓勵患者多喝水，以幫助稀釋血糖。
- 立即送醫：若患者出現酮酸中毒或高滲透壓高血糖症等嚴重症狀，應立即撥打119送醫。
中醫的輔助角色
在中醫角度，高血糖常與體內的「燥熱」相關。除了配合西醫的治療方案外，中醫也可從以下方面提供輔助：
- 穴位按摩： 透過按摩特定穴位，如然谷穴、魚際穴和內庭穴，有助於清熱、解毒、涼血，進而穩定血糖。
- 中藥調理：根據患者體質，使用具有清熱瀉火、滋陰養腎等功效的中藥，如清心蓮子飲、三黃瀉心湯等。
- 飲食建議： 建議患者飲食以清淡為主，避免辛辣、油膩食物，多攝取蔬菜水果。
重要提醒：
中醫在處理低血糖與高血糖危機時，應與西醫協同合作，切勿延誤西醫的緊急處理時機。中醫的輔助治療，應在患者病情穩定後進行，以提升整體療效，改善患者生活品質.
中醫診所的緊急醫療應變結論
綜觀以上，我們詳細探討了中醫診所可能面臨的各種緊急醫療狀況，從暈針、過敏反應、低血糖、高血糖，到休克等，每一種狀況都需快速辨識並採取適當的初步措施。中醫診所的緊急醫療應變能力，並非一蹴可幾，需要平時的充分準備和定期演練。
透過建立完善的應急預案、定期檢視急救設備、並確保所有診所人員都接受過相關的急救訓練，中醫診所才能在突發狀況下臨危不亂，保障患者和醫護人員的安全。記住，預防勝於治療，詳細的病史詢問、謹慎的用藥選擇，以及隨時保持警覺，都是降低緊急狀況發生機率的重要因素。
我們
若您在實際操作中遇到任何法律相關問題或需要專業法律諮詢，歡迎隨時與我們聯繫：
歡迎聯絡【展正國際法律事務所 黃偉琳律師】 Welcome to contact us
中醫診所的緊急醫療應變 常見問題快速FAQ
Q1：中醫診所最常見的緊急狀況有哪些？遇到暈針時應該怎麼做？
A1：中醫診所常見的緊急狀況包括暈針、過敏反應、低血糖、胸悶胸痛等。遇到暈針時，應立即停止針刺，讓患者平躺、鬆開衣領，按壓人中穴，並給予溫開水或糖水。若情況未改善，請立即撥打119求助。
Q2：如果患者在中醫診所內發生藥物過敏，應該如何即時處理？
A2：首先要立即停用所有可能引起過敏的藥物。評估患者的症狀嚴重程度，輕微的皮膚過敏可考慮使用具清熱解毒、祛風止癢功效的中藥外洗方，嚴重的過敏反應應立即給予氧氣並準備腎上腺素等急救藥品，並立即撥打119。詳細記錄過敏反應的症狀、時間、用藥情況和處理過程，並向衛生福利部藥物不良反應通報系統進行通報。
Q3：中醫診所遇到低血糖或高血糖的患者時，可以如何初步應對？
A3：遇到低血糖患者，若意識清楚，立即給予15-20克的快速吸收糖分（如葡萄糖、糖果、含糖飲料）。若意識不清，切勿強行灌食，撥打119送醫。對於高血糖患者，鼓勵多喝水，並詢問用藥、飲食等情況。若出現酮酸中毒等嚴重症狀，應立即撥打119送醫。中醫角度可輔以穴位按摩及中藥調理，但切勿延誤西醫緊急處理時機。
